常用抗癫痫药：苯妥英钠

湖南癫痫病医院医师指出，苯妥英钠口服吸收缓慢而不规则，常用量连续使用7～10天才能达到稳定有效的血药浓度。刺激性大，不宜肌内注射。

【作用及临床应用】

1．抗癫痫特点：①对大发作和局限性发作疗效好，是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药；②无催眠作用；③对小发作疗无效，甚至使病情加重，禁用于小发作。对精神运动性发作也有效，缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态。

2．治疗中枢性．疼痛综合征包括三叉神经痛、舌咽神经痛等，苯妥英钠可减轻疼痛，减少发作次数。

3．抗心律失常主要用于强心苷中毒引起的心律失常(第十一章第二节)。

【不良反应及注意事项】

1．局部刺激性本药碱性强，刺激性大，最常见的是胃肠道反应，宜饭后服。静脉注射可致静脉炎，宜稀释后选用较粗大的血管缓慢给药。

2．牙龈增生长期用药可致牙龈增生，多见于青少年，发生率约为20％。嘱患者注意口腔卫生，并按摩牙龈，可以减轻牙龈增生，停药2～3周可自行消退。

3．神经系统反应  用药量过大或用药时间过长，可致眩晕、共济失调、眼球震颤等，重者可出现精神错乱、甚至昏迷。故应控制剂量，做血药浓度监测。

4．血液系统反应  久服可致叶酸吸收及代谢障碍，有时可发生巨幼红细胞性贫血，宜补充甲酰四氢叶酸。

5．过敏反应可见药热、皮疹、粒细胞减少、再生障碍性贫血等，偶见肝损害。应定期做血象和肝功能检查。

6．其他妊娠早期用药可致畸胎，孕妇和哺乳期妇女慎用。本品由于药酶诱导作用可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。