如何根据癫痫病史来诊断癫痫

病史依据癫痫的两个特征是癫痫的临床发作和脑电图上的痫样放电，故病史是诊断癫痫的主要依据。询问病史时，不但要询问患者，对于目击者的询问也十分重要。通过病史需要了解：

①发作是否具有癫痫发作的共性?

②发作时的具体表现是否具有不同发作类型的特征?例如全身强直一阵挛发作的特征是意识丧失、全身抽搐和强直，如仅有全身抽搐而无意识障碍则需考虑假性发作或低钙性抽搐等，不支持癫痫的诊断；失神发作的特征是突然发生、突然终止的意识丧失，一般不出现跌倒，如意识障碍时伴随跌倒，则需考虑晕厥的可能性；自动症的特征是伴有意识障碍的看似有目的而实际无目的的异常行为，如发作后能复述发作时的细节也不支持癫痫自动症的准断。

③询问可能导致痫性发作的原因。问诊过程中注意询问家族史、既往史、系统回顾、饮酒史、药物史和局灶性神经系统症状体征的病史，从而积极寻找痫性发作病因。