肢痛性癫痫治疗的案例分析

【病案】王某，男，6岁。发作性两侧膝关节疼痛近6个月。患儿两侧膝关节疼痛时如针刺伴有小腿麻木感。每次发作持续3～10分钟，昼夜发作，每周发作8～10次。无发热、抽搐、意识障碍，服止痛药无效。发作休止期一切活动正常。第1胎足月顺产，父母非近亲，亲族中无癫痫及智力低下患者。年幼时常泄泻，胃纳不佳。曾做抗“O”、血沉检查均正常，x线检查示两侧膝关节正侧位片正常。

检查：患儿面色苍黄，消瘦乏力，舌淡苔白，脉沉细。智力正常，神经系统检查无异常发现，两侧下肢感觉、肌力正常，无萎缩，关节无红、肿，触之无热痛。脑电图示两侧大脑有典型癫痫样放电，频发高波260微伏尖节律，尖慢波活动及高波幅250微伏艿活动和e活动。属异常脑电图，有癫痫放电。

【肢痛性癫痫治疗】益气健脾，养血通络。

【处方】黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、天麻(各)l0g，当归、地龙干、桂枝(各)6g，陈皮、甘草(各)3g。配合小剂量抗癫痫西药，经3个月治疗，疼痛消失，脑电图复查正常。嘱其定期门诊追踪及治疗。

【分析】长沙消防专科医院医师称，癫痫表现为肢体疼痛者是一种少见的I临床发作类型。绝大多数患者常到骨科或小儿内科就诊。常误诊为“生长痛”、“关节炎”和“肢体扭伤”等。该患儿泄泻日久，面色苍黄，消瘦乏力，舌淡、苔白，脉沉细，一派脾气虚弱之症。脾虚则生化无源，气血不足，气虚而血滞。脾主四肢，四肢经脉失养故肢痛反复发作。投补中益气汤(黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术)合茯苓益气健脾；培补后天；白芍、天麻、地龙干、桂枝养血通络。方药合证，故愈。