癫痫患者手术前要考虑什么
来源:长沙中山医院发布时间:2014-03-13 摘要:考虑外科手术 治疗癫痫病 的患者进行严格的术前评估是手术成败的关键。术前评估包括: ①明确手术指征; ②癫痫源灶定位明确及和重要皮质功能区(语言中枢、运动中枢等)的关系;癫痫源灶的综合定位尤为重要,否则盲目地手术不但不能终止发作,相反还会导致手 ...
考虑外科手术治疗癫痫病的患者进行严格的术前评估是手术成败的关键。术前评估包括:
①明确手术指征;
②癫痫源灶定位明确及和重要皮质功能区(语言中枢、运动中枢等)的关系;癫痫源灶的综合定位尤为重要,否则盲目地手术不但不能终止发作,相反还会导致手术的并发症,如偏瘫、失语、记忆力减退等;
③除外其他的手术禁忌证,如血液、心脏、肾等器官严重疾病;
④术前行神经心理评估可确定神经功能缺失的区域、语言优势半球等,这对于预防因手术导致的神经心理功能缺失具有重要指导价值;⑤患者和家属具有强烈的手术意愿,能够配合术前评估、手术和手术后的随访。在外科手术治疗中,术前评估中对癫痫源灶的准确定位、对于术式的选择及手术疗效均有重要指导意义。
癫痫灶的定位应该是综合多项检查的结果,任何单项检查均难以准确定位。检查项目应包括脑电图、神经影像学(CT、MRI)、功能性神经影像学(MEG、F—MRI、MRS、SPECT、PET);视频脑电图监测至少应监测到一次与过去完全相同的发作;必要时应做颅内电极监测(硬膜下电极或深部植入电极)。目前,还没有一种非创伤性检查替代创伤性榆杏.
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