内侧额叶癫痫症状报告

长沙癫痫病重点医院医师通过手术证实10例癫痫发作起源于内侧额叶的病例,讨论内侧额叶癫痫发作的临床特征。

一、资料与方法

1、一般资料：10例额叶癫痫的病例,男7例,女3例,年龄5~43岁,病程3~27年。发作频率1次/1~2日至10~30次/日不等。所有病例均正规服用抗癫痫药物2年以上,未能满意控制。

2、方法：术前常规行头颅CT、MRI扫描检查。

应用DaVinci视频脑电监测系统,进行长程视频脑电图(Video-EEG)监测,尽可能多地捕捉发作期脑电图变化,初步定位致痫灶。参考CT、MRI及Video-EEG检查结果,向脑内疑为致痫灶的部位埋置颅内电极,包括硬膜下条状电极、网格状电极和深部电极(如图1所示)。进行长程颅内电极记录,根据发作期脑电变化过程定位癫痫发作起源。术中应用20或32导网格状皮层电极,行皮层脑电(ECoG)监测,并将网格状电极和/或条状电极置入额叶内侧面进行监测,进一步确认致痫灶的位置和范围,行手术切除。切除的组织送病理检查。癫痫的症状怎么鉴别出来

二、结果

1、致痫灶的定位经CT、MRI检查,有阳性发现的2例,其余8例未见异常。所有病例均埋置了颅内电极进行监测,电极在颅内保存3~7天。除记录发作间期异常放电外,均记录到3次以上自然发作期EEG。根据发作期和发作间期脑电图特点,可以明确定位致痫灶。所有病例尽可能完全地切除致痫灶,并对其中1例患者联合施行了胼胝体前部切开术。致痫灶及病灶位于辅助运动区2例,内侧额回4例(累及扣带回前部1例),额极1例,眶额区1例,扣带回区1例,扣带回及额上回区1例。

2、癫痫症状学特征共记录到癫痫发作129次(包括普通Video-EEG监测和颅内电极监测),其中睡眠期发作110次,占总数的85.3%;8例以睡眠中发作为主,2例以清醒期发作为主。发作时间在2~60秒之间。躯体扭动翻滚出现于2例病例;双下肢蹬踏样动作见于2例病例;肢体的挥舞和用力摔打出现于2例病例,其对侧上肢表现为强直抬举;另有1例表现为短促的拍打床面;肢体姿势性强直、抬举见于6例病例,其中四肢强直抬举的2例,仅累及双上肢的1例,单侧上肢抬举的3例;6例伴有明显的发声,如喊叫或哭笑;2例伴有愣神;2例出现继发性全面强直-阵挛发作。