长沙癫痫病医院对小儿症状性癫痫的讨论

长沙癫痫病医院医师指出，症状性癫痫多有明确的脑部器质性病变导致神经系统症状与异常体征，具有发作性、复发性和自然缓解等特点。癫痫是导致儿童智力发育落后及心理障碍的重要因素，因此积极明确小儿癫痫的病因诊断, 对癫痫治疗十分重要。

小儿症状性癫痫的病因复杂,主要有围产期损伤、先天性脑发育异常、颅内感染及代谢异常等。本组资料显示,围产期损伤及脑发育异常是最常见的病因(约75.9%)，是小儿癫痫的主要病因，各年龄段脑发育畸形与围生期损伤最常见，是小儿癫痫的主要病因，因此应强调围产期保健,加强胎儿监测,预防缺氧缺血对胎儿的伤害, 减轻窒息程度，从而减少癫痫的发生。其次为热性惊厥、颅内感染及脑外伤。本组资料颅内感染的比例低于文献报道，与收集偏小的年龄段的患儿较多有关。同时应注意对患者进行仔细体格检查，如在2例患者身上发现的色素脱失斑后，经头颅CT证实在脑部存在多发钙化灶。

在寻找癫痫病因的过程中应注意联合采用头颅CT、MRI等结合患者的症状进行综合分析，提高对癫痫综合征的认识。

在本次收集的病例中，全身性发作多于部分性发作,与相关报道不一致，推测因家长对癫痫认识少，对患儿发病过程观察不仔细,忽略发作先兆表现,将继发的全身性发作误认为全身性发作。因此应仔细询问患儿家长发作过程，以判断发作类型，是选择药物治疗的重要原则。

服用抗癫痫药(AED)是目前癫痫治疗的首选方法，只要坚持长期正规治疗，大多数癫痫可以得到控制或治愈。AED通过对神经元兴奋性的抑制影响认知功能,尤其对儿童智力发育的影响更为明显。小儿的组织器官发育较差，功能不完全，对抗癫痫药物的吸收及代谢等与成人有很大差别，因此应根据其特点灵活用药，强调个体化，注意不良反应。

小儿症状性癫痫的预后受病因、起病年龄、发作类型及发作频率和治疗等各方面的影响。癫痫控制越早，对儿童的智力发育影响越小。本组资料显示：发病年龄小，先天性脑结构异常，治疗不及时，用药不规律，发作频繁者，病情控制均较不理想。癫痫造成以中枢神经系统为主的脏器损害,严重时可导致死亡。

癫痫治疗是一项复杂长期的工作，家长及患儿的配合极为重要。只要早期诊断,合理安排生活,坚持规律用药, 不随便加减药，减少发作诱因就能治愈。