南京市公安局刑事科学技术研究所主任许象成

职  称：南京市公安局刑事科学技术研究所主任法医师

许象成作为专家代表在第八届世界自然医学学术大会上做题为《司法鉴定视角下的癫痫探析》学术报告，摘要如下：(部分)

癫痫有时会涉及法律问题，相关的司法鉴定主要表现在两个方面：一是癫痫患者作为患方所主张的医疗事故、医疗损害鉴定或作为受害者所涉及的损伤程度、伤残等级鉴定以及死因鉴定；二是癫痫患者作为违法犯罪的行为人涉及的司法精神病鉴定。

癫痫患者违法犯罪的刑事责任能力鉴定

3.1刑法第18条规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任；间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任；尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。精神病人所负刑事责任大小依赖于对精神病人刑事责任能力的鉴定结果。

据统计，癫痫所致精神障碍患者违法犯罪仅次于精神分裂症和精神发育迟滞患者, 位居第三位[1、2]。癫痫患者涉及的违法犯罪行为以刑事犯罪多见，在犯罪种类上又以故意杀人和故意伤害等严重暴力犯罪多见，嫌疑人多为青壮年男性。因此，有癫痫患者违法犯罪后，常常涉及到通过司法精神病鉴定来评定其刑事责任能力的情形。

3.2刑事责任能力鉴定的一般原则是：实施犯罪时能够辨认和控制自己行为的，为完全刑事责任能力；实施犯罪时，辨认或控制行为能力减弱的，为限制刑事责任能力；不能辨认或不能控制自己行为的为无刑事责任能力。判断精神病人能否辨认或控制自身的行为, 既要根据临床诊断来推测某些行为发生和变化的基础; 也要根据其行为动机、目的、决意过程、准备安排、手段方式、情绪反应以及回顾认识等方面所进行的检查资料, 判定其作案当时精神状态是否健全[3]。即刑事责任能力要依据医学、法学、心理学、逻辑学等标准来综合评定。癫痫患者犯罪的刑事责任能力评定较其他精神病患者更为复杂、困难，这是因为癫痫发作的形式多样, 作案时的精神状态不同, 责任能力的评定结果可以完全不同[1]。

癫痫反复发作的患者，常造成大脑的不可逆损害，造成部分患者出现幻觉、妄想等精神异常、意识障碍、人格改变或智能减退。在司法鉴定实践中，癫痫出现精神异常或意识障碍犯罪者，多鉴定为无刑事责任能力或限制刑事责任能力；癫痫患者人格改变或智能减退犯罪者，多鉴定为限制刑事责任能力或完全刑事责任能力。

进行司法鉴定通常会关注的几个问题

从司法鉴定的视角看，通常会关注以下几个问题：1）患者癫痫是源于疾病还是外伤，抑或存在伤病关系；2）完整详细的病史资料。3）尤其是记录可供评判癫痫严重程度或符合分类标准的症状和体征的资料；4）辅助检查和实验室检查的资料。5）病情的发生、发展、转归与临床症状和体征的吻合度的判断。当然，最重要的是，要保证医护人员和鉴定人的自身人身安全。