癫痫脑电图影像解读

长沙癫痫病医院医院给出资料：患者，女，34岁。癫痫发作1年。10～20天发作一次。抗癫痫药物治疗至今控制不佳。失神发作，一般持续6～lOmin，偶有抽搐。十年前曾有外伤史。

【PET-CT影像】

【影像解读】禁食状态下，静脉注射18F-FDG行PET-CT显像，图像显示清晰。

大脑各部显像清晰，大脑皮质内放射性分布不均匀，PET示左侧颞叶及左侧海马放射性摄取明显减低。双侧额叶、顶叶、枕叶放射性分布对称，双侧基底节、丘脑、双侧小脑放射性分布对称，未见明显放射性摄取增高或减低灶。CT平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、脑裂未见明显增宽，脑中线结构居中。骨窗示颅骨骨质未见异常。第2排为MRIiI]FDGPET通过软件形式进行异机图像融合，可清晰显示致痫灶。

PET-CT癫痫诊断：左侧颞叶及左侧海马FDG代谢明显减低。

【讨沦和教学要点】发作间期FDG PET脑显像癫痫灶表现为低代谢，PET所显示的低代谢区域通常明显大于病理异常区。FDG PET和MRI在癫痫灶定位上具有互补性，95％的患者可发现MRI海马硬化或颞叶的低代谢，PET低代谢与MRI的海马硬化显示一致预示手术效果好，90％的患者手术后癫痫控制或很少发作。本病例患者FDG PET显示左侧颞叶及海马FDG代谢明显减低，MRI T，加权像海马硬化，通过软件实现FDG PET与MRI图像的异机图像融合，临床上行左侧颞叶切除手术，癫痫发作得到有效控制。随着PET／MRI一体机在临床中的应用，其将在癫痫灶的术前定位方面发挥更大的优势。