儿童的流行病学发布:我国儿童癫痫用药的现状
来源:长沙中山医院发布时间:2015-12-04作为癫痫的特殊群体,小儿癫痫已经越来越成为社会关注的焦点。目据世界卫生组织报告,目前全世界癫痫病患者约有5000万,其中4000万患者在发展中国家,5000万的癫痫人群中有超过50%为儿童及青少年患者。根据2001年我国发布的数据,我国癫痫患病率为4~7%,我国癫痫患病总人数约900万,其中儿童青少年癫痫病人群占到2/3左右,也就是说约有600万的癫痫儿童、青少年癫痫病患者。
儿童的流行病学发布:目前我国儿童癫痫的发病现状
儿童的流行病学调查显示,儿童癫痫(不含热性惊厥)的发病率为151/10万/年,患病率为3.45‰。我国2000年人群调查显示癫痫患病率7‰。癫痫的起病与年龄有密切关系,临床上许多癫痫综合征呈年龄依赖性特征。癫痫患儿有1/4最后形成难治性癫痫而导致智力与精神衰退,影响儿童的正常发育。当药物治疗失败时,外科手术可作为另一种选择。早期手术治疗的目的不仅是阻止难治性癫痫的发作,而且可以防止大脑进一步的损害和或抗癫痫药物引起的持久性毒性作用而药物治疗效果不好的约占病人的10-20%。目前,我国的儿童癫痫病大多还是以药物治疗为主要手段,因儿童生长期的生理特点,对药物具有特殊的反应性和敏感性,其用药安全较之成人更为重要,是最应关注的高风险用药人群。
聚焦:我国癫痫儿童用药治疗的现状
·现状一:儿童用药选择性少、依从性差,久治不愈患者多
医生方面:对儿童用药选择不当、剂量不足,或频繁更换药物、过早减药、停药以及与患者的沟通与指导不足;而儿童疾病与相对应的成人疾病可能存在着本质和程度上的不同,进而用药不当会引发药源性疾病。
家长方面:作为孩子的监护人,家长没能积极配合医生,重视起来,忽略孩子在身心健康发展以及孩子用药方面的错误认识。
患者自身方面:儿童癫痫患者本身主要是“依从性”差,即不能很好配合医生的治疗,不按医嘱服药,这样往往使得治疗过程事倍功半、欲速而不达。
·现状二:药物治疗周期长,中断治疗患者居多
因为癫痫的治疗周期很长,发作症状得到控制后还需要很长时间按的持续治疗,但是很多儿童癫痫患者都不能够坚持先去。而儿童患者长期服用癫痫药物治疗会有副作用,会造成大脑功能和身体损害,有的从眼前的经济利益出发,中断治疗。这类问题的出现往往会导致癫痫病复发,无法根治。
·现状三:抗癫痫药物对儿童的危害远远高于成人
儿童很多都是处于生长发育的关键时期,长期服用抗癫痫药物会对患者的机体造成的伤害远远高于成人,抗癫痫药物对儿童的大脑发育、记忆力、运动速度、智力发育、生理发育等均有影响。专家通过临床试验也表明苯妥英钠等药物影响病人的操作技能、视空间能力和注意力,对运动和反应速度也有影响。
WHO在《促进儿童药物安全性》的报告中指出:具有潜在危害的药物治疗错误在儿童中更为常见,可能比成人高3倍。在我国儿童药物不良反应率是成人的2倍,新生儿达4倍。
·现状四:抗癫痫药物治疗效果不理想
不少儿童癫痫患者及家属一方面对癫痫治疗的长期性、艰巨性认识不足,急于求成,频繁要求医生或自行换新药、贵药。长期服药的患者会对肝肾等造成不可逆的损伤,不少癫痫患儿家长长期处于对孩子发作的紧张、恐惧中,同时也惧怕抗癫痫药物副作用,任意减量、漏服或过早停药,都造成了儿童癫痫患者治疗不理想的情况,病情难以控制、复发,甚至可导致持续状态而产生严重不良后果。
专家呼吁:儿童癫痫患者治疗亟需社会关注
专家指出,癫痫病是一种顽固的脑部发作性疾病,任何一种抗癫痫药物在血中达到有效稳定的浓度都需要经过较长的时间,绝大多数抗癫痫药物需要使用和观察数月后才能确定其疗效,故病人切不可频繁换药。专家强调:癫痫治疗是一个长期过程,需要患者较强的依从性,坚持按医嘱服药,切勿急于求成;勿擅自更改服药种类和剂量采用正确方法规范治疗。
同时,许多癫痫患者抱着用药方便的心理,对药物的产生依赖性应当予以重视,儿童患者作为癫痫患者的特殊群体,我们更应高度重视癫痫儿童用药问题。专家也呼吁全社会各个有关层面推进癫痫儿童用药规划,进而全面了解儿童癫痫患者的发病情况,针对癫痫儿童规范诊疗、物理治疗辅助以一定时间长度规律药物治疗。加大药物研发等领域对儿童用药的扶持力度。
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